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內容摘錄

病原学

冠状病毒是重要的人类和动物病原体，为单股正链RNA病毒， 集病毒目(Nidovirales)，冠状病毒科(Coronavidae)，正冠状 病毒亚科(Othocoronavinae)，分为α、 β、γ和δ四个属。 它可以感染许多动物物种，如蝙蝠、狗、猪、老鼠、鸟、牛、鲸、 马、山羊、猴子等，也可感染人类。冠状病毒对热敏感，56°C 30 分钟、乙醚、75%乙醇溶液、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂 溶剂均可有效灭活病毒，但氯已定不能有效灭活病毒。目前，可 以感染人的冠状病毒总共有7种，包括a属的 229E、NL63， B属的OC43、HKU1、MERSr-CoV、SARSr-CoV、2019-nCoV (WHO 于2019年12月命名)。 HKU1、SARS-CoV、MERSCoV 及 2019-nCov均可引起肺炎。2020年2月11日，世界卫 生组织(World Health Organization， WHO)将此次新型冠状病 毒感染引起的临床综合征命名为 2019冠状病毒疾病(Corona Virus Disease 2019， COVID-19)，国内也称之为“新型冠状病 毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。

21世纪以来，冠状病毒家族的成员三次肆虐人类；2003年的 SARS病毒(严重急性呼吸综合征病毒)， 2012年的MERS病毒(中 东呼吸综合征病毒)和 2019年的 2019-nCoV。2019-nCoV 是一种 β属冠状病毒，与SARS病毒及一些蝙蝠冠状病毒属于相同亚属、不同进化枝。2019-nCoV病毒受体结合基因区域的表观结构 与 SARS 冠状病毒非常类似。有人推测这两种病毒利用相同受体 进入细胞。国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组提议将该病毒 命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)。MERS 病毒是另一种 β属冠状病毒，与SARS-CoV-2 的亲缘关系更远。 2019-nCoV 的RNA序列与两种蝙蝠冠状病毒最相似，故蝙蝠可能 是其主要来源；但尚不明确 2019-nCoV 是直接从蝙蝠传播到人类 还是通过其他一些制(如借助中间宿主)传播的。

目录

一、病原学

二、流行病学

三、发病机制与病理解剖

四、临床表现

五、实验室检查

六、影像学检查17

七、诊断

八、鉴别诊断

九、治疗

十、密切接触者定义和管理

十一、确诊患者的治愈标准及出院要求

十二、医院感染控制

十三、普通病房诊疗流程及感染防控管理

十四、普通门诊诊疗流程及感染防控管理

十五、预检分诊流程及感染防控管理

十六、发热门诊诊疗流程及感染防控管理

十七、隔离病房诊疗流程及感染防控管理

十八、预防199

参考文献1101

编委会

主编：黄刚、楼天正、曹卓、王伟

副主编：张宁、潘炯伟、吕娇健、李丽波、邹建勋

编委：丁晓媚、王亚琴、吕春生、刘进、刘五高、刘炉香、李雨玲、吴益佳、何许伟、张君智、陈洁、陈璇、陈苗妙、陈德源、金元虹、聂燕、徐存来、龚恩惠、蔡晓平